Patología Dual

Si la mayoría de los casos en consultas psiquiátricas sobre adicciones y trastornos de la personalidad o enfermedad mental revelan una patología dual, es considerable llamar a esta entidad como el paciente problema de la actualidad.

La principal dificultad es encontrar un tratamiento de recuperación de adictos que asista al  paciente que además manifestará, luego de la abstinencia o quita de medicación, la enfermedad mental agregada.
Cuando se realice el diagnóstico de cualquiera de los dos cuadros involucrados, bajo la posible sospecha de una segunda patología subyacente, es imprescindible que la entidad pueda sostener el tratamiento en forma tal que modifique la situación del paciente y su entorno familiar y social y evite nuevos traslados a otros centros.

Si el sujeto que presenta trastornos psicológicos y además un trastorno por consumo de sustancias no recibe un tratamiento integrado de ambos problemas por un mismo equipo y no es atendido en la particularidad de su caso se suscita el abandono prematuro del tratamiento.
Se instala el desgaste y una idea pertinaz de que nunca podrá resolver su problema, por tal motivo el tratamiento integrado en una misma institución facilita la adherencia al mismo y mejora el pronóstico.

Estos pacientes vienen, la mayoría de las veces, sino todas, con el antecedente de varios fracasos terapéuticos. Llegan directamente desde el psiquiátrico o de consultas con profesionales de la salud.
En todos los casos sus esquemas de medicación son alarmantes y desconcertantes, a punto tal que a veces no entendemos que estaba buscando el medicador, lo que esta indicado no consigue los resultados que se esperan y tanto los síntomas de toxicidad como de enfermedad mental están exacerbados.
Comúnmente los niveles de agresión son tan altos que se dificulta la contención y es la primera causa por la que son rechazados tanto de centros de recuperación de adictos como de los centros psiquiátricos.

La abstinencia es el requisito primario para comenzar a deshacer la trama de la patología dual.
Una vez logrado este paso se inicia, como en todos los centros internacionales de tratamiento de adictos, la paulatina quita de medicación.
La base de esta decisión terapéutica es de doble vía: una está relacionada con que el adicto ha sido tratado con todo lo que se tenía a mano, pero en un esquema que muestra manoteos sin efectividad, de lo contrario no los tendríamos ahora frente a nosotros; en segundo término descubrir en esta particular experiencia de internación que es la recuperación, cual es la enfermedad de base, trastorno mental, si es que lo hubiera.

Concluyendo: llegar al trastorno de base no contaminado por aspectos relativos al consumo y medicarlo con la garantía de continuar en un tratamiento integral.